- This topic has 4 ردود, 3 مشاركون, and was last updated قبل 16 سنة، 4 أشهر by
.
-
المشاركات
-
@@@@@@@@@
يصاب جميع الأولاد تقريبا بإسهال في الفترة الانتقالية, لا يوجد أهل لم يتعرضوا لهذه الظاهرة. أحياناً يصاحب الإسهال تقيؤ وهنالك أطفال يميلون إلى التقيؤ أكثر من غيرهم . وأحياناً تكون العوارض الأساسية هي التقيؤ وليس الإسهال. مسببات الإسهال عادة هي فيروسات, وينتهي المرض من تلقاء نفسه. أهم ما في الأمر هو المحافظة على عدم الجفاف .
معدي جدا, لذلك أيضاً الوالدين يصابون بالعدوى.
يعرف الإسهال على أنه وضع يتم به إفراز سوائل بكثرة عن طريق فتحة الشرج , كمية الماء في الإفرازات تكون عالية لذلك تكون الإفرازات سائلة .
هنالك نوعين أساسيين من الإسهال:
1) إسهال حاد يستمر أقل من أسبوعين.
2) إسهال دائم (نادر جداً) .
في هذا المقال نعالج الإسهال الحاد .
السبب في الإصابة بالإسهال هي تلوث, الملوثات يمكن أن تكون جراثيم, فيروسات, وطفيليات.
مسببات باقي الأمراض يمكن أن تسبب الإسهال بإحدى الطرق الثلاثة التالية:
1. إفراز سموم في الطعام وتناول الطعام الملوث بالسموم (تسمم غذائي).
2. دخول جراثيم لجهاز الهضم وإفراز سموم.
3. دخول جراثيم لجهاز الهضم وتسلل جراثيم لمخاط الأمعاء .
المسبب الرئيسي للعدوى هو دخول الفيروسات ومسسبات الاسهال الى الفم , مثلا , انتقال مسبب المرض من الإفرازات إلى جهاز الهضم أو انتقال غذاء وماء ملوثة (يحدث عادة عندما لا نغسل الأيدي بعد الخروج من المرحاض ) .أحياناً يكون انتقال المرض بين ولد وآخر هذه المسببات تحتاج عدد قليل من الجراثيم كي تسبب المرض مثل : بكتيريا الشيقلا, فيروسات , جيادرا.
مسببات المرض عادة ما تكون فيروسات , وأساسي منها يسمى روتا Rota)) فيروس آخر منتشر يسبب الإسهال والتقيؤ يسمى نورووك (Norwalk ) .
الإسهال الفيروس معدي جداً, وغالباً عندما يكون ولد واحد مصاب بالإسهال يتم خلال وقت قصير إصابة باقي الأولاد في الحضانة وأفراد العائلة .
طريقة العدوى تكون بشرب مياه ملوثة, أو تناول طعام ملوث وباللمس .
فترة “حضانة المسبب” تستمر لثلاثة أيام , العوارض تبدأ بشكل قوي جداً وتظهر بأوجاع بطن , ضعف عام , تقيئات , الم رأس , حرارة مرتفعة وإسهال .
وينتهي المرض خلال يوم إلى أربعة أيام .
الإسهال المتسبب من جراثيم أصعب بكثير من الإسهال الفيروسي وتتميز بإسهال مع مخاط ودم . ويمكن أن تظهر أوجاع بطن تتمثل بمغص شديد .
تابع لمجموعة الكولوفورميم .
الإصابة بالسلمونيلا تكون أكثر انتشاراً في الصيف والخريف . تبدأ العوارض بعد 36-12 ساعة من دخول هذه الجرثومة للجسم , وتنتهي على الأغلب بعد خمسة أيام , أما الإسهال يمكن أن يستمر لأسبوعين في بعض الحالات .
يقوم هذا النوع من الجراثيم بإفراز نوع من التوكسينات إلى جهاز الهضم يسمى أنتروتوكسين , التوكسين والجراثيم معاً يسببا الإسهال .
هنالك نوع واحد من السلمونيلا يدعى سلمونيلا-تيفي يمكن أن تسبب مرض حمى التيفوس والتي تتميز بإرتفاع مستمر لدرجة حرارة الجسم .
غالباً ما ينتقل هذا النوع من التلوث عن طريق الحيوانات المنزلية أو من المنتوجات الحيوانية , مثل منتوجات الحليب , ينتقل هذا التلوث أيضاً من شخص لآخر .
فترة (حضانة) تستمر عادة من يومين إلى سبعة أيام . يتميز الإسهال بتشابهه مع الإسهال الناتج من الشيجيلا والسلمونيلا , وعلى الأغلب تنتهي بعد أسبوع , ولكن أحياناً تستمر لوقت أطول .*
يحدث أحياناً أن يختل الحاجز فتتسلل الأميبا إلى مخاط الأمعاء والنتيجة – إسهال مع نزيف دموي قوي . يمكن أن يستمر الإسهال لفترة طويلة ويتشابه مع مرض إلتهاب الأمعاء . يظهر هذا المرض عادة بعد رحلة إلى الدول النامية أو بسبب الاقتراب والتلامس مع أشخاص كانوا هناك. يمكن الإصابة بالعدوى أيضاً عند التقارب الجنسي , ومرض الأميبازيس منتشر أكثر عند الرجال اللوطيين.
عادة يكون هنالك مخاط في الإسهال ونادر ما يكون نزف دم .*
يتركز العلاج بمنع حدوث جفاف , والإنتظار حتى ينتهي الإسهال لوحده . عادة ما تساعد شرب السوائل على منع حدوث الجفاف , أيضاً بالإسهال الكثيف .
هنالك الكثير من المركبات الغنية بالمعادن مثل الهيدران, تحفز امتصاص السوائل من الأمعاء إلى الأوعية الدموية . يمكن تحضير هذه المركبات بالبيت أيضاً: للتر من الماء نضيف كأس من عصير البرتقال أو الحمضيات , ملعقة صغيرة من الملح ونصف ملعقة كبيرة عسل أو ملعقة كبيرة من السكر , يمكن استبدال ذلك بقنينة كوكا-كولا (ليس دايت) نفتحها حتى تفرغ من كل الغاز , ونشربها .
يمكن إضافة ربع ملعقة صغيرة من صودا الشرب لكل كأس ماء .
في حالة التقيؤ المستمر أو الإسهال المستمر بدون توقف ويكون هناك خطر الإصابة بالجفاف.
1. قلة إفراز السيول أو إفراز بول غامق اللون .
2. بكاء بدون دموع .
3. انخفاض اليافوح.
4. جفاف بالجلد , مخاط جاف .
5. يكون الطفل لا مبالي وبوضع هزيل .
بهذه الحالات يجب إحضار الطفل لتلقي العلاج الطبي بأسرع وقت ممكن لإعطائه المغذي (الانفوزيا) .*
عادة يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير محبذ لحالات الإسهال الجرثومي وذلك لأن الإسهال ينتهي لوحده .
العلاج بالمضادات الحيوية يقلل من وقت المرض قليلاً , وفقط عند عندما يكون الإسهال بسبب الشيجلا .
في باقي الحالات لا يؤثر على مدى فترة المرض , حتى أنه يمكن أن يزيد من فترة حمل الجرثومة , وخاصة في حالات التلوث بالسلمونيلا . العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يزيد من الإسهال .*
طبيب العائلة يرسل الطفل إلى قسم حالات الطوارئ في المستشفى بسبب تقيؤ مستمر بدون توقف , درجة حرارة عالية , إسهال مع دم , جفاف ما بين المتوسط حتى القوي أو هبوط عام بحالة الطفل .
يقوم الطبيب بقسم الطوارئ بفحص الطفل ويقرر حسب الحالة إذا كان يحتاج إلى فحوصات دم أو إعطاء سوائل من الوريد .
في غالبية الحالات يحاولون إعطاء الطفل فرصة لشرب سوائل لمدة ساعتين حتى أربع ساعات ومقابل ذلك يفحصون كمية البول التي يفرزها , يعود الطفل للمنزل في حالة شرب ما يكفي من السوائل , لم يتقيئ , وبعد أن تبول .
كل طفل يصل للمستشفى بحالة خطيرة من الجفاف أو أن محاولات الشرب عنده لم تنجح يبقى في المستشفى , طفل مع إسهال مصاحب بالمخاط والدم , درجة حرارة عالية و\أو هبوط في الوضع العام , يبقى في المستشفى لأخذ السوائل اللازمة ولإمكانية إعطاء علاج بالمضادات الحيوية في حالة الحاجة .*
المحافظة على النظافة العامة يمكن منع قسم كبير من حالات العدوى خاصة عند الأولاد .
غسل الأيدي قبل وبعد ملامسة طفل مصاب بالإسهال هي الطريقة الأفضل للتقليل من حالات العدوى –ويفضل إخراج الأطفال المصابين بالإسهال من الروضة حتى تنتهي فترة مرضهم
- يجب تسجيل الدخول للرد على هذا الموضوع.