اللهم صل على سيدنا محمد الوصف والوحي والرسالة والحكمة وعلى اله وصحبه وسلم (.)
بسم الله الرحمن الرحيم
علم النفس :
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
psychology
علم النفس هو علم الذي يبحث محاولات درس وتفسير سلوك الأنسان بالطرق العلمية أما من الناحية الطبية علم النفس بوجود أمراض نفسية قد تصيب الأنسان بسبب الشذوذ الطارىء على سلوكه وإن العلم الذي يبحث في هذه الأمراض النفسية هو الذي يسمى بعلم النفس المرضي psychopathology
ويعرف بأنه العلم الذي يدرس السلوك الشاذ للمرضى ويعرض اسبابه وعلاجه وطرق الوقاية منه ــ
لآن كان في قديم الزمان لا يهتمون إلا بالأمراض العامة التي لها أعراض ملموسة يمكن إدراكها بالحواس أما الأمراض النفسية بالذات فما تلق الاهتمام من قبل العلماء وكان الناس يوءولون الشذوذ في سلوك المريض لأنه ناتج عن دخول الأرواح الشريرة إلى الجسم ولذلك فقد كان علاج هؤلاء المرضى يقوم على الشعوذة التي يتظاهر متعاطيها بمحاولة طرد هذه الأرواح بطرق لا يقبلها المنطق ولا يرظاها العقل السليم وعندما تفشل هذه الطرق كان المريض يعزل عن مجتمعه ويبقى منبوذا وغالبا ما يربط بالسلاسل أو يحبس في مكان منفرد حيث تتعقد مشكلته مع ما يتبع ذلك من اختلاطات وتسوء حالته العامة نتيجة إهماله 0 ومنذ أكثر من قرن من الزمان أنتبه العلماء إلى وجود أسباب للسلوك المنحرف والتصرفات الشاذة فاهتموا بدراسة هذا السلوك الشاذ وكان ذلك في منتصف القرن التاسع عشر ومن هنا ظهر علم النفس واكتشف أنواع من الأضطرابات النفسية ثم كشفت أسبابها العديدة التي تبين فيما بعد أنها تتعلق جميعا بمختلف المراحل التي يمر بها الإنسان في حياته كلها منذ الطفولة وإنها تنتج عن عوامل وراثية أحيانا كما أن أخطاء التربية لها أثر كبير وكذلك الصامدات التي تجابه الإنسان أو العقبات التي يصادفها في حياته وبعد معرفة الأسباب اهتدي العلماء إلى طرق المعالجة التي تعتمد على دراسة هذه الأسباب وحل المشاكل النفسية واحترام شخصية المصاب كالإنسان مريض يجب مراعاته والأستماع إلى شكاواه والترفق به الحنان عليه والتلطف معه وتشجيعه على المساهمة في التواصل الشفاء ــ
الأمراض العقلية
Mental diseases
التعريف
يمكن تعريف المرض العقلي بأنه الحاله التي يضطرب فيها السلوك لدرجة لا يمكن معها التلاؤم مع الواقع ويصبح المصاب عاجزا عن معالجة مشاكل بالطريق المعقول فيلجأ للطريق الخاطىء ــ
هذا هو التعريف بشكل العام المبسط على أن حالات تختلف ما بين الشدة (كالذي يفشل في الأمتحان فيلجأ للأنتحار ) والبساطة ( كالذي يتأثر من حادث بسيط فيلجأ إلى السكر بتناول الخمور ) ــ
التصنيف
يمكن تصنيف الأمراض العقلية في أربعة فصول وهي ــ
1ــ الأمراض العقلية الولادة ــ
2 ــ الأمراض العقلية العضوية ــ
3 ــ الأمراض العقلية العصابية ــ
4 ــ الأمراض العقلية النفسية ( الفكرية )
ج ــ الأمراض العقلية الولادة
وهي الأمراض التي يصاب بها الفرد منذ أن يكون جنينا في بطن أمه وتختلف أسبابها بحسب أنواعها وندرس مثالا واحدا عليها فقط ــ
النقص العقلي ــ
Mental diflclency
التعريف ــ
النقص العقلي هو الخلل في القدرة العقلية الذي ينجم إما عن سوء تكون خلقي
( أثناء تخلق الجنين ) وإما عن توقف في النموا العقلي يجعل أتلائم الاجتماعي مستحيلا فهو إذا ضعف في الذكاء ــ
الأسباب ــ
تقسيم أسباب النقص العقلي إلى ثلاثة أقسام ــ
1ــ أسباب ما قبل الولادة وتسند إليها أكثر من نصف الإصابات ولا تزالي حقيقة هذه الأسباب مجهول ويحتمل أن تكون وراثية كما يحتمل أن يكون لها علاقة بالإفرنجي ــ
Syphilis
أو ببعض الأمراض الإنشائية ــ tnfectrvc diseases
أو ببعض الأدوية التي تستعملها الحامل ــ
2ــ أسباب ناجمة عن الولادة كما في الردود الناتجة عن الولادات الصعبة أو في الولادات الآلية وبالآلات فقد ينجم عنها اختناع دماغي ينقص الأوكسجين أو بحدود نزف دماغي فتتلف الخلايا الدماغية ومنه النقص العقلي ــ
3ــ أسباب ما بعد الولادة ومنها التهابات الدماغ والتهابات السحايا ورضوض الرأس وتسممات وسوء التغدية ــ
الأشكال السريرية
1ــ صغر الرأس
يكون الرأس صغيرا بصورة عامة وعظامه مشوهة والجلد مجعدا ــ
2ــ المغولية mongolism
يكون القحف مدورا وصغيرا وللشعر قليلا والعيون ضيقة والأنف قصيرا والمفاصل رخو ومع هذا فالمصاب عنده استعداد حسن للتقليد مما يخفي المرض في بداية الأمر ــ
المعالجة
في المرضى الذين تتجاوز منهم العقلية الثامنة تختصر المعالجة على حجرهم والأهتمام بنظافتهم ويلزم إظافة إلى ذلك محاولة تدريبهم على عادات الطعام والنظافة والكلام وتعليمهم تجنب الأخطار العادية الذين يحملون سنن عقلية تفرق ذلك فتختصر معالجتهم بثلاث كلمات العزل والأعقام والتدريب الأجتماعي
Segregation sterilization socialization
إن العزل يجب أن يكون وقتيا إلى حين تحسن المرض وإن فشل تدريبه فيصبح العزل أمرا لا مفر منه أما الأعلام فيحتمل أن يكون ذا فائذة شخصية وإجماعية ووقائية في الحالات الوراثية أما التدريب الأجتماعي فهو الوسيلة الحديثة في المعالجة ويجري في معاهد خاصة وتحت أشراف ممرضات على العناية بهؤلاء المرضى وتعليمهم وتدريبهم وقد انتشرت مثل هذه المعاهد في أنحاء العالم ولدينا بعضها في العراق مثل معهد الأمل ومدرسة رمزي ومدرسة عادل وغيرها وهي تعمل تحت أمرت المديرية الصحة العقلية ــ

ج ــ الأمراض العقلية العضوية ــ
هي الأمراض العقلية التي تنتج عن تغيرات عضوية في الجسم يمكن إثباتها بالفحص الطبي أو الباثولوجي وسندرس الخرف كمثال على هذا الأمراض ــ
الخرف
Senile psychoses
التعريف
الخرف أو العتة الشيخي هو نقص في الذاكرة والذكاء حدث غالبا في سن متقدم من العمر قد يبحث الخرف بعد صدمة على الرأس أو في أعقاب الإفرنجي والأورام الدماغين ولكن أكثر العوامل المسبب له هو التصلب الشرياني والتسمم بغازالفحم والشيخوخة ــ
الأعراض
يكون المصاب ضعيف الذاكرة للحوادث القريبة قوي الذاكرة للحوادث البعيدة قليل الأهتمام بمحيطه شديد الأنانية تخبوا العواطف الطبيعية عنده وبنقص النشاط الجنسي وتكثر الثرثرة سريع الغضب وقد يبكي لآنفة الأسباب يهدي في الكثير من كلامه يختل عنده الأهتداء وقد يضيع طريق بهتا ويغلب أن يبقى في الليل ساهرا يتلهى بأعمال صبيانية ــ
المعالجة
1ــ تكفي المداره في البيت حالات الخرف البسيطة فوجود المريض في بيتة يعرفها خبر له من بيتة لا يعرفها كالمستشفى ــ
2ــ يوضع المريض في المشفى أن وجدت لديه حال الهذيانات والهيجان وعدم الأستقرار الليلي وفي حالة القيام بحركات منافية للآداب ــ
3ــ وأهم ما تنتبه إليه محافظة المصاب من الضياع في الطريق أو تعرضه النار أو سقوطه وحدوث الكسور عنده ــ
4ــ ومن الأدوية يجب إعطائه المقويات العامة والفيتامينات أما في حالة الهياج الليلي فتعطى المنومات ــ
ج ــ الأمراض العقلية العصبية ــ
المرض العقلي العصابي أو العصاب النفساني psychoneurosis
هو المرض العقلي الذي يكون فيه اضطراب الشخصية سليما نسبيا ــ
فالأمراض العقلية العصبية أو العصبات النفسانية هي آذن مجموعة من الحالات النفسية ننتاب الإنسان فتسبب إختلالا في حياته اليومية أوعمله إلى حد ما ولكنها لا تؤثر على شخصيته ــ
فقد يبدي المصاب بدون سبب ظاهر نوبة من الفلق أو خوفا كمبرر له أو عجزا وضيفا أو أفكار وسواسية أو أعمالا جبرية والغاية من كل ذلك إيجاد مخرج التخلص من وضيعة صعبة أو من طلب لا يريد تنفيذه أو واجب يتكاسل عن أدائه وتحدث هذه الأرتكاسات دائما بصورة لا شعورية 0إذا فالشخص غير متمارض ولكن هنالك دافعا داخليا هو السبب في هذه التصرفات ومن هذه الدوافع الخرف من الفشل أو الهرب من الشعور بالأثم أو لتجنب الأصطدام بين الغرائز الأساسية من جهة وبين متطلبات العقل الواعي والمجتمع من جهة أخرى كالذي يتظاهر بوجود ألم في رجله مثلا كلما دعي إلى السباق في كرة القدم رغم إنه كان قبل ذلك لاعبا موهوبا ــ
ومما تجدر الأشارة إليه بعد هذه المقدمة هو إن النفاس والعصاب يمكن التفريق بينهما كما يلي (ولا تنسى بأننا نذكر هذه الفروق لمجرد وورود كلمة نفاس في التعاريف إلا إننا لم ندخل بعد في دراسة النفاسات )
القلق النفسي
Anxnlety
التعريف
القلق : هو فقدان راحة الفكر المؤلم ويبدو بتوتر ( عصبية ) شديد يترافق بخوف مبهم من وقوع شىء غامض ــ
الأسباب
1ــ تهديد الدوافع والمكبوتة والرغبات غير صحيحة بالأنفلات ــ
2ــ الإخفاق في بعض الأمور الحياة الهامة كالزواج والمطاعم ولتلائم الجنسي
3ــ الطرق الخاطئة لمنع الحمل وخاصة الجماع الناقص ــ
4ــ الشعور بالإثم أو الشعور بالنقص
5ــ عدم الرضاء في العلاقات العاطفية مع الآخرين
الأعراض
الأشكال الخفيفة تتميز بالتوتر والخجل وسرعة الأرتباط وكثرة التردد والشعور بالنقص والخوف من الوقوع في الخطأ كما يميل المريض للعزلة أما الأشكال الشديدة فيسهر فيها صعوبة التركيز في الأنتباه والخوف من الإصابة بالجنون وقد تظهر نوبات من البكاء وسرعة التهيج والأرق هذا وقد تظهر في القلق النفسي أعراض مرضية كالألم في ناحية القلب والغثيان حالة المعدة قبل ألقيء والزلة ضيق النفس والصداع
المالحة
1ــ جلسات متتابعة لدراسة المريض والتوصل إلى معرفة السبب
2ــ تمريض جيد غايته إفهام المريض وإقناع بأنه ليس مصابا بأي مرض عضوي ثم مساعدته في محاولات التغلب على مشكلة التي يعانيها
3ــ تفيده الحمامات المائية والتمارين الرياضية وطول مدة النوم
4ــ تفيد الأدوية المهدئة كعامل مساعد
الأفعال الجبريـــــة
Compulsive acts
الأفعال الجبرية عبارة عن ضرورة ملحة لا تقاوم تجبر المصاب على القيام ببعض الأعمال التكرارية النمطية التي لا لزوم لها
المعالجة
1ــ تفيد المعالجة بالتحليل النفسي لعدة سنوات وقد تشفى الخفيفة بهذه المعالجة وحدها
2ــ في الحالات الشديدة لا يفيد إلا الدعاء ( أي ليس لها معالجة )
الهستريا
Hysteria
التعريف
هو عصاب خاص يتظاهر بأشكال متعددة وتحدث الأعراض بصورة لا شعورية وغايتها الحصول على كسب ( حقيقي أو متخيل ) ويصاب بها كبار والصغار على السواء ولكنها في الإناث أكثر حدوثا أجمالا
مثال على ذلك :
وضع جندي في فرقة الموسيقى ليتعلم عزف البوق وبعد بضعة أيام ظهر عنده بصورة فجائية شلل في اليد التي يحمل بها البوق وعند فحصه تبين إن يده ذات عضلات قوية وأعصاب جيدة وليست مصابة بأي مرض عضوي أي إن اليد كان مصابة بمرض نفاس هو ( الشلل الهستريائي )
ولدى تحليل نفسية المريض تبين أن هذا الجندي قد أخفق في تعلم الإشارات الموسيقية ولم يستطع مجاراة زملائه أن الهستريا تظاهرت هنا بشكل شلل فالمريض يعلم بأن يده غير مصابة بمرض خطير ولكنه مقتنع في نفس الوقت بأنها مشاورة لا يستطيع تحريكها أما الكسب المتوقع فهو أن لا يخجل أمام زملائه ولا يوصف بأنه عاجز عن تعلم الموسيقى 0
الأسباب
1ــ أشخاص ذو ذكاء عادي ولكن صفاتهم النفسية غير ناضجة فهم يحبون ذاتهم بشكل صبياني يحبون أن يكونوا مركز الأنتباه ويلتذون بعرض صفاتهم وهم سريعو التهيج مقلدون يسيرون مع الهوى في عواطفهم يهددون بالأنتحار غالبا ويريدون تحقيق رغباتهم سريعا على إن لا يطلب منهم إن يبذلوا أي جهد
2ــ أشخاص قليلوا الذكاء ضعفاء النفسية وهؤلاء متأخرون عقليا يتصفون بعدم المبالاة والخجل والوجد وسرعة التهيج ومنهم المجرمون والعاهرات معالجة الهستريا
1ــ دراسة شخصية المريض ولكشف العوامل التي سببت القلق الشديد 0
2ــ تكون معالجة في درجة الأولى بالتحليل النفسي وتشجيع المريض على المساهمة في الشفاء ويمكن استعمال التنويم المغناطيسية هنا إذ أن فائذته كبيرة في هذا المضمار
3ــ ونذكر بالنسبة لعصابات الحوادث أن دفع التعويض قبل استفحال المرض يساعد كثيرا في سرعة الشفاء
4ــ أما بالنسبة للتمريض فيجب إظهار الأهتمام بالمرض والحذر من الأستهزاء بحركات المريض وتصرفاته مهما كانت نوعيتها إذ أن ذلك كله يزيد في تعقيد حالته ويعرقل الشفاء وفي عصابات الحوادث يجب اجتناب كل كلام من شأنه أن يوحى المريض بخطورة حالته مهما كانت الإصابة خطرة فعلا وهذه القاعدة يجب أن تتبعها مع كل مريض جراحي وليس من المصابين بالأختلاطات العقلية فقط
ج ــ الأمراض العقليسة الفكرية ( النفاسات )
هي الأمراض التي تحدث اضطرابات فكرية شديدة توثر في صميم شخصية الفرد فيفقد إمكانية التلائم وتتعطل صلته بالحياة العادية وتضطرب علاقاته إلى حد خطير مما يستوجب إدخاله المستشفى
ومن هذه الأمراض الكابة الدورية ( الخمود depression )
والجنون الهوس mania
وأنقسام الشخصية انفصام schizophrenia
وحالات الأضطهاد والعظمة والزور paranoia
الخمود
Depression
التعريف
هومرض عقلي ينتاب الشخص بشكل نوبات من الكابة لا مبرر لها
الأسباب
غير معروفة تماما ويقال
1ــ أن للوراثة علاقة بأحداث الأستعداد المرض كما يقال 2ــ أن العوامل النفسية لها دور هام في أحداث المرض وكذلك 3 ــ بنية الشخص 4ــ تربيته 5ــ ظروف حياته 0 فوفاة أحد الأقارب أو الأصدقاء يسبب الكابة والحزن بصورة طبيعية لفترة محدودة ولكن هذا الحال إن استمرت مدة طويلة وأثرت على صحة الشخص وغيرت من طراز حياته وأثرت على تفكيره أصبحت مرضا يحتاج لتوجيه النظر إليه والأهتمام به قبل استفحال أمره
الأعراض
للخمود ثلاثة أشكال سريرية تختلف بحسب شدة المرض
1ــ الخمود الخفيف وتتظاهر فيه الأعراض بقلة الحركة والميل للعزلة والشعور بتفاهة الحياة والشكوى من أعراض بدنية تشبه ما تسنية بالوهن العصبي
2ــ الخمود الشديد :ــ وفيه يبدوا على المريض منظر المابة الشديدة والأنقباض الأنفعالي وتؤتر العضلات والأطراف
ويفقد المريض ثقته بنفسه ويصاب بالأرق ويبدو عليه فقد الأمل والأستسلام للقدر وأحيانا يمتنع عن الآكل وقد يكون ذلك لرغبته في الموت
3ــ الخمود الذهولي :ــ وهو أشد أشكال الخمود إذا يصل إلى حد الذهول ويبدو فيه الجمود التام فالمريض صامت وخامد ومشغول بأفكار الموت وقد يحتاج للتغدية بالأنبوب وبعضهم يتعرض أو يبول من حيث يدري ولا يدري
المعالجة
1ــ التمريض الجيد والتشجيع بالشرح المناسب ولمعالجة النفسية
2ــ الصدمات الكهربائية
3ــ التغدية الحسنة
4ــ ومن الأدوية تستعمل المهدئات
الفصام
Schyzophrenla
الفصام مرض عقلي خطيري يؤثر في شخصيه الإنسان فيجلها مفككة أو مجزاة أو مقسمة ولذلك سمي أيضا انقسام الشخصية وأغلب حدوث في مرحلتي الشباب والكهولة
الأعراض
تصنف الأعراض في مجموعات عديدة يمكن أن توجد كلها في مريض واحد كما يمكن أن يوجد بعضها فقط فخلافا للهوس وهذه المجموعات
1ـ إضطراب التفكير 2ـ إضطراب الأرادة 3ـ الأفكار الأضطهادية
4ـ الأهلاس أو التخليات 5ـ الأوهام 6ـ إضطراب الحركة
المعالجــــة
1ــ التمريض الجيد والأهتمام بالتغدية والأعتناء بالصحة العامة
2ــ إعطاء الأدوية المهدئـــة
3ــ العلاج بالصدمات الكهربائية أو الصدمات الدوائية
4ــ التشغيل العلاجي داخل المستشفى لمنع المريض من البطالة والأنعزال
5ــ المعالجة النفسية وخاصة بعد تحسن حالة المريض
6ــ وقد يفيذ التداخل الجراحي لجزع الفص الجبهي من الدماغ
الصـــــــــرع
Epiiepsy
يقسم إلى ثلاثة أقسام عامة موضوعية ومجهولة
الأسباب العامة
1ــ نقص الأوكسجين في الدماغ كما في الأختناق والتسمم بغاز اول أكسيد الكاربون
2ــ إضطراب الأفعال الحيوية في الجسم كما في التسمم باليوريا ونقص سكر الدم
3ــ التسممات الخارجية بالكحول أو الرصاص أو الأيثر في حالة الأرتفاع الحرارة الشديد كما يحدث عند الأطفال وأما الأسباب الموضعية
1ــ التشوهات الولادية مثل استسقاء الرأس
2ــ الثدة الخارجيةكما في الكسور الجمجمة
3ــ بعض أمراض الدماغ كالأخراج الدماغي والأورام الدماغية
4ــ تصلب الشرايين ومضاعفاته كالنزف الدماغي
5ــ بعض الأمراض العامة كالسفلس وإلتهابات السحايا
المعالجة والتمريض
1ــ معالجة السبب الرئيسي أن أمكن إكتشافه
2ــ الأدوية المفيدة هنا أهمها اللومينال والتريديون والفنيتوئين
3ــ يوصى المريض بالأبتعاد عن الأماكن التي يكون فيها خطر على حياته عند حدوث النوبة كأن يتجنب قيادة السيارة أوالأقتراب من النار أوالمكائن الضخمة
4ــ عند حدوث النوبة لايمكن عمل شيء سوى إتقاء العوارض كأن نضع قطعة قماش أوقطعة خشب بين الفكين لمحافظة اللسان ويراقب المريض لكي لايتعرض للأصطدام بشيء أثناء الأرتجاج ويحافض عليه هكذا حتى تنتهي النوبة