تعتبر التهابات الكبد الفيروسية من أكثر الأمراض انتشارا في العالم بوجه عام و في الدول النامية على وجه الخصوص، و هي عبارة عن أنواع من الفيروسات التي تصيب الكبد و تحدث بها ضررا كبيرا. و تنقسم هذه الالتهابات إلى عدة أنواع هي (أ) و (ب) و (جـ) و (د) و (هـ). و يتشابه بعض أنواع هذه الالتهابات الكبدية الفيروسية ف5ي الأعراض و المسببات وطرق انتقال العدوى و طرق الوقاية، في حين يختلف البعض الآخر اختلافا كبيرا في فترة الحضانة وبعض الخصائص الوبائية و المناعية و السريرية المرضية.

هذا ويشهد العالم اليوم ازديادا مضطردا في عدد المصابين بالتهابات الكبد الفيروسية أو حاملي الفيروس، مما دفع وزارة الصحة إلى وضع الاستراتجيات الشاملة من ناحية الوقاية و التشخيص و العلاج لمواجهة الخطر الذي تشكله التهابات الكبد الفيروسية على الفرد و الأسرة و المجتمع. ويمكن تصنيف هذه الالتهابات الكبدية الفيروسية إلى مجموعتين، بحيث تضم المجموعة الأولى الالتهاب الكبدي (أ) و (هـ) و تضم المجموعة الثانية (ب) و (جـ) و (د) نظرا لوجود تشابه كبير بين عناصر كل مجموعة و هو ما سنوضحه فيما يلي:



أولا – الالتهاب الكبدي (أ) و (هـ):

غالبا ما يصاب الإنسان بهذه الالتهابات الكبدية بسبب عدم نظافة الطعام أو الشراب الذي يتناوله أو الذي يتم إعداده في بيئة غير صحية أو بسبب عدم نظافة القائمين على إعداده.

1 – طرق انتقال العدوى:

تنتقل عدوى الالتهاب الكبدي ( أ، هـ) عن طريق:

• شرب الماء الملوث ببراز المرضى أو حاملي الفيروس.

• تلوث الطعام من العاملين المصابين عند تحضير الطعام.

• الطعام غر المطبوخ جيدا أو الذي تلوث بعد طبخه.

• غسل الفواكه و الخضروات بماء ملوث و غير نظيف.



2 – الأعراض:

• حمى ووعكة مع فقدان الشهية.

• آلام في البطن و غثيان وقيء.

• آلام في المفاصل يتطور إلى يرقان (أبو صفار).

• يتفاوت المرض ما بين علة خفيفة تستغرق عادة أسبوع إلى أسبوعين و بين مرض شديد يستغرق عدة شهور.

• في معظم الحالات يأتي الشفاء التام بعد الإصابة بالمرض.

• في الالتهاب الكبدي (هـ) يكون البدء فيه فجائيا.



3 – طرق الوقاية:

للوقاية من الإصابة بهذه الفيروسات يجب الالتزام بما يلي:

• المحافظة على النظافة الشخصية و نظافة الطعام.

• غسل اليدين جيدا قبل إعداد الطعام أو تناوله.

• استخدام مياه صالحة للشرب تخضع للفحص الدوري.

• الحفاظ على مصادر مياه الشرب ووسائل نقلها و تخزينها.

• التخلص السليم من الفضلات الصلبة و السائلة و استخدام وسائل الصرف الصحي المناسبة.

وللمسافرين خارج السلطنة يجب:

• التطعيم بطعم الالتهاب الكبدي (أ) و خصوصا للمسافرين إلى المناطق الموبوءة (متوفر في العيادات الخاصة) غير أنه لا يتوفر في الوقت الحالي تطعيم خاص بالالتهاب الكبدي (هـ).

• تجنب شرب المياه غير معلومة المصدر وعند شراء الماء يجب التأكد من أنها محكمة الإغلاق و يفضل عدم وضع قطع الثلج فيها لعدم معرفة مصدر الماء الذي صنع منها الثلج.

• ضرورة تقشير الفواكه قبل أكلها.

• عدم أكل المحار غير المطبوخ.

ثانيا – الالتهاب الكبدي (ب) و (جـ) و (د):

غالبا ما يصاب الإنسان بهذه الالتهابات الكبدية بسبب السلوكيات الخاطئة و الممارسات غير الصحية التي يقوم بها يوميا أو على مدار فترة من الوقت.

1. طرق انتقال العدوى:

• عن طريق الاتصال الجنسي الطبيعي أو الشاذ (اللواط) مع شخص مصاب بالعدوى أو حامل الفيروس.

• عن طريق المشيمة من الأم الحاملة للفيروس إلى الجنين أثناء فترة الحمل خاصة الثلث الأخير من الحمل.

• عند نقل الدم الملوث أو أحد مشتقاته من شخص مصاب أو حامل للفيروس إلى آخر سليم.

• الوخز بالإبر و الأدوات الملوثة كما في حالات المعالجة التقليدية أو الوشم.

• استخدام أدوات الشخص المريض كأمواس الحلاقة و فرش الأسنان و غيرها.



2. الأعراض:

• آلام في البطن وغثيان وقيء مع فقدان الشهية.

• آلام في المفاصل يتطور إلى يرقان (أبو صفار) و لكنه بنسبة أقل في الالتهاب الكبدي (جـ) عنه في (ب).

• معظم الإصابات تكون بسيطة و يصعب تشخيصها.

• ينتج عن الإصابة وجود نسبة كبيرة من حاملي المرض تقدر في عمان بـ 3 – 5 %.

• في الالتهاب الكبدي (جـ) تتطور نسبة مرتفعة من الحالات إلى عدوى مزمنة قد تصل إلى 20 سنة و من ثم تسبب تليّف أو سرطان الكبد.



3. طرق الوقاية:

• يعتبر التطعيم بطعم الالتهاب الكبدي (ب) أفضل طريقة للوقاية حيث أنه لا يوجد في الوقت الحالي تطعيم خاص بالنوعين ( جـ، د) من الالتهابات الكبدية.

• فحص المخالطين للتأكد من خلوهم من المرض.

• تطعيم المخالطين الذين لم يتم تحصينهم من قبل بثلاث جرعات:

الأولى: عند الإجراءات الوقائية.

الثانية: بعد شهر من الجرعة الأولى.

الثالثة: بعد ستة شهور من الجرعة الأولى.



• معاملة حاملي العدوى المكتشفين من خلال التبرع بالدم أو الفحص الطبي على أنهم مرضى من ناحية الإجراءات الوقائية.

حتى لا تصاب بمكروه و لا تقع في محذور لا قدر الله عليك بالنصائح و الإرشادات التالية:

• تجنب العلاقات الجنسية المحرمة و التمسك بتعاليم الدين الحنيف الذي يحث على الفضيلة و ينهى عن الرذيلة و كل علاقة شاذة أو محرمة.

• تجنب نقل الدم إلا إذا كانت هناك حاجة ماسة لذلك ويجب التأكد من أن الدم تم فحصه إذا كانت عملية نقل الدم تتم خارج السلطنة.

• التأكد من سلامة الأعضاء و خلوها من الإصابة بالمرض قبل نقلها للآخرين خاصة عندما تجري هذه العملية خارج السلطنة.

• عدم استخدام أدوات الغير، و خاصة أمواس الحلاقة أو فرشاة الأسنان و كذلك تجنب استخدام الأدوات الثاقبة للجلد و الإبر الصينية و أدوات الوشم ما لم يتم تعقيمها جيدا.

• تأكد من نظافة طعامك الذي تتناوله و نظافة البيئة التي يتم إعداده فيها.

• استخدام مياه صالحة للشرب (مياه معدنية) أو مياه تخضع للفحص الدوري.

• اغسل يديك جيدا و حافظ على نظافتك الشخصية باستمرار.

و تذكر قول الله تعالى:

(ولا تقربوا الفواحش ما ظهر منها و ما بطن) سورة الأنعام 151

وقوله تعالى:

(ولا تلقوا بأيديكم إلى التهلكة) سورة البقرة 195