- This topic has 12 رد, 9 مشاركون, and was last updated قبل 16 سنة by
.
-
المشاركات
-
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
***************
المرارة هي الجزء الاخضر Gallbladdr
المرارة (الحويصلة المرارية) هى جزء من الجهاز الهضمى تقع على مقربة من الكبد وتختص بتركيز وتخزين العصارة المرارية التى يفرزها الكبد باستمرار لهضم الدهون فى الطعام
والكبد يفرز العصارة المرارية باستمرار وتنتقل من القناة المرارية الكبدية الى القناة الخاصة بالحويصلة المرارية حيث يتم تركيزها بامتصاص الماء منها وتنقبض العضلات الموجودة فى جدار المرارة لتفرز هذه العصارة فى حالة تناول الانسان مواد دهنية فتنساب العصارة من قناة الحويصلة المرارية الى القناة المرارية العامة الى الاثنى عشر حيث الطعام المطلوب هضمه.
لا توجد اى وظيفة اخرى للمرارة ومن الخرافات الشائعة ان المرارة تحمى الكبد وتخلصه من السموم وتحميه من الفيروسات . او ان استئصالها يجعل الكبد معرضا لهجوم الفيروسات وخلافه.
حصوات المرارة هى وجود اجسام صلبة فى عصارة المرارة وهى مرض شائع جدا فى الجنسين إلا انه فى جنس النساء اكثر شيوعا من جنس الرجال(1:3). ويزداد شيوعا بإزدياد السن.
واسباب تكون هذه الحصوات هو استعداد وراثى يجعل المرض ينتشر فى عائلات واجناس اكتر من غيرها بالإضافة الى عوامل بيئية اهمها السمنة وزياده الكوليسترول وادوية منع الحمل وانقاص الكوليستيرول
الم فى المنطقة العليا من البطن فى المنتصف والجانب الايمن لا يمكن تحديد مكانه بدقة- متوسط الى شديد جدا وينتقل الى الظهر حول الجانب الايمن- وقد يكون مصحوباً بميل للقئ او قئ متكرر ويستمر فترة محدودة غالبا ما تكون من 3-4 ساعات ولا يستمر اكثر من 8 ساعات. وينتهى بمرور هذا الوقت او بالمسكنات القوية جدا فقط. والمغص المرارى ينتهى فجأة ويعود المريض بعده الى حالته الطبيعية تماما ويكون فى غالب جوعانا بعد انتهائه. سبب المغص المرارى: وجود حصوة صغيرة فى القناة الخاصة بالحويصلة المرارية ينتج عنها منع انسياب العصارة المرارية الى القناة المرارية العامة مما يؤدى الى انقباض العضلات الموجودة فى جدار المرارة مما يسبب الالم الشديد. توقيته: غالبا ما يكون بعد الاكل وخصوصا الوجبات الكبيرة والدسمة او الدهون (مثل آيس كريم والسمن البلدى واللبن والبيض والجبنة).
انسداد القناة الخاصة بالحويصلة المرارية كما فى المغص المرارى بالاضافة الى وجود ميكروب بكتيرى يهاجم جدار المرارة والالم هنا مختلف- يكون محدد المكان بصورة اكثر ويزداد مع الكحة- ويستمر اكثر من 8 ساعات الى 3 ايام ويكون مصحوبا بارتفاع درجة الحرارة وعدم القدرة على تناول اى طعام. ويستجيب عادة للعلاج التحفظى بالمضادات الحيوية الوريدية والمحاليل مع عدم تناول شئ عن طريق الفم. ويمكن استئصال المرارة بالمنظار فى اول 3 ايام من الاعراض تفاديا لحدوث المضاعافات مثل الانفجار او الغرغرينا ولكن اذا مر الاسبوع الاول ينصح بعدم عمل المرارة فى الاسبوع الثانى الا فى حالة وجود ضرورة قصوى كوجود انفجار او خراج. لكن فى الغالب يتم الانتظار لمدة 4-6 اسابيع بعد الاتهاب الحاد اذا لم يتم استئصال المرارة فى اول 3 ايام.
مثل الاتهاب الحاد ولكن الاعراض تكون اشد ومصحوبة باعراض تسممية عامة والم شديد وشلل بالامعاء واتهاب بريتوزنى حاد وهى حالة خطيرة جدا وتمثل خطورة على الحياة بمعدل وفيات يصل الى 25%. ويجب استئصال المرارة مع جراحة استكشافية كبيرة لغسيل تجويف البطن وعلاج الاتهاب البريتونى على وجه السرعة.
اقل خطورة وحده ويكون فى شكل الم متكرر ونوبات من المغص المرارى مع عسر هضم مزمن خصوصا للدهون مع وجود غازات كثيرة اكثرمن الطبيعى وغثيان وقئ. والموجات الصوتية تظهر حصوات بالمرارة.
كما ذكرنا من قبل ان افراز العصارة المرارية هو عملية مستمرة ووظيفة هامة وظائف الكبد واستمرار انسياب العصارة الى الامعاء امر حيوى لصحة الانسان. فإذا انسدت القناة المرارية الرئيسية بحصوة منتقلة من المرارة فإن ذلك ينتج عنه ارتجاع العصارة الى الكبد ومنها الى الدم لتصبغ الانسجة المختلفة ومنها العين لتصبح صفراء(اليرقان) والى الكلى ولها تأثير سام عبيها وتؤدى الى نزولها فى البول الذى يصبح فى لون الشاى وعدم وصولها الى الامعاء يؤدى الى براز لونه فاتح مثل الطحينة ويمنع امتصاص الدهون والفيتامينات المذابة بها واهمها فيتامين K الذى ينتج عنه عدم قدرة الجسم على ايقاف النزيف ويصاحب طل ذلك الام فى الجز ء الايمن من اعلى البطن. ويجب علاج الانسداد فى اسرع فرصة ويكون ذلك فى الغالب عن طريق منظار القنوات المرارية لتركيب دعامة وهى علاج وقتى او استئصال الحصوة ان امكن على ان يتبع ذلك استئصال المرارة بالمنظار الجراحى لمنع تكرر المشكلة. (ملحوظة وجود الصفراء الإنسدادية بدون الم غالبا ما يكون سببه ورم خبيث فى البنكرياس او القنوات المرارية حتى مع وجود حصوات فى المرارة).
كما سبق مع وجود التهاب صديدى وارتفاع حرارة ورعشة شديدة وهى اشد خطورة.
اهم سبب لاتهاب البنكرياس فى بلادنا هو حصوات المرارة لنزول حصول الى اخر القناة المرارية العامة وتسد قناة البنكرياس الاساسية مما يتسبب فى تفاعل عصارة البنكرياس الهاضمة للدهون قبل ان تصل الى الدهون فى الاثنى عشر مما يؤدى الى بداية هضم الجسم لدهونه ويسبب الام حادة مفاجئة والتهاب بريتونى قد يؤدى الى الوفاة
نادرة والحمد لله ولكن الحصوات لفترة طويلة قد تؤدى الى اورام خبيثة بالمرارة وقد تحدث بدون حصوات على الاطلاقتنساب العصارة المرارية باستمرار من القناة الكبدية الى القناة المرارية العامة الى الإثنى عشر. وذلك له تاثير سلبى بسيط على هضم الدهون لانعدام دور المرارة السليمة فى الافراز الموجه للعصارة بعد تناول الدهون ولكن فى هذه الاحوال يتخلص المريض من الآلام المبرحة للمرارة المصابة بالحصوات وخطر تحرك هذه الحصوات الى القناة المرارية العامة لتسبب الصفراء الانسدادية الحصوية.
– تأثير اقل على الجسم لوجود فتحات صغيرة بالبطن
– الم اقل جدا بعد العملية
– فترة بقاء فى المستشفى يوم واحد
– عودة للانشطة الطبيعية فى وقت اقل
– اما بالنسبة للجراح الخبير المنظار يعطى رؤية مكبرة اكبر من زوايا متعددة وقدرة على التعامل مع الانسجة افضل فى معظم الحالات.
نقلته لكم من موقع طبي متخصصو دمتم بخيـــــر هل تنصح باستئصالها في حال وجود تلك الحصاة بها ؟؟
هل يزيد الوزن بشكل كبير اذا تم استئصال المرارة كونها تساعد في اذابة الدهون من الطعام ؟؟
شكــــرا جزيلا
بحبها ومجروح / أميرة عمانية/ دلوعة العرينتشرفت بحضوركم الرائع
هلا بالاخت و مشرفتنا القديرة ناريل ,,, حقيقة اشكرك على طرح موضوع المرارة و امراضها و المشاكل الصحية الناجمة عنها,,,
إقتباس الرد:”ubbcode-body”> هل لديك رأي طبي بخصوص قضية المرارة ؟؟
حقيقة كما طرحتي في سياق الموضوع فلقد كان ملم باغلب زوايا امراض المرارة و مشاكلها الصحية و لا اريد ان اضيف فالاضافة هي علمية طبية بحتة لا يحتاجها القارئ العادي..
إقتباس الرد:”ubbcode-body”>هل تنصح باستئصالها في حال وجود تلك الحصاة بها ؟؟
ينصح الاطباء باستئصال المرارة في اغلب الحالات المرضية و خصوصا التي ينتج عنها الاعراض و ايضا الحصاة التي تكون صغيرة و متحركة خوفا من انسداد قناة المرارة المؤدية الى الاثنى عشر التي تؤدي الى مشاكل صحية نحن في غنى عنها
إقتباس الرد:”ubbcode-body”> هل يزيد الوزن بشكل كبير اذا تم استئصال المرارة كونها تساعد في اذابة الدهون من الطعام ؟؟
من المتعارف عنه ان وظيفة المرارة لا تتعدى كونها تفرز العصارة الصفراوية التي لها دور في تكسير و هضم الدهون في الطعام و استئصالها يؤدي نوعا ما الى التقليل من هضم الدهون بشكل جيد كالمعتاد و لكن هذا لا يمنع ان هناك مواد اخرى تساعد على هضم الدهون ..
من الممكن ان يكون هناك زيادة في الوزن اذا ما حافظ الشخص المستئصل للمرارة على نوعية طعامه و كميته ولكن هذا لا يمنع من المحافظه على جسم رشيق متناسق و حياته تكون طبيعية بشكل كامل,,,
و اخيرا اتمنى للجميع الصحة و العافية و الشفاء العاجل لجميع المرضى باذن الله
تقبلي فائق الاحترام و التقدير
تحياتي
مشرفنا القدير / سندباد فلسطين أشكرك على الاضافة القيمة
و على تواجدك الطيب
مشكوووورة غاليتي ناريل
موضوع وطرح قيم
إقتباس الرد:”ubbcode-body”> المغص المرارى:
الم فى المنطقة العليا من البطن فى المنتصف والجانب الايمن لا يمكن تحديد مكانه بدقة- متوسط الى شديد جدا وينتقل الى الظهر حول الجانب الايمن- وقد يكون مصحوباً بميل للقئ او قئ متكرر ويستمر فترة محدودة غالبا ما تكون من 3-4 ساعات ولا يستمر اكثر من 8 ساعات. وينتهى بمرور هذا الوقت او بالمسكنات القوية جدا فقط. والمغص المرارى ينتهى فجأة ويعود المريض بعده الى حالته الطبيعية تماما ويكون فى غالب جوعانا بعد انتهائه. سبب المغص المرارى: وجود حصوة صغيرة فى القناة الخاصة بالحويصلة المرارية ينتج عنها منع انسياب العصارة المرارية الى القناة المرارية العامة مما يؤدى الى انقباض العضلات الموجودة فى جدار المرارة مما يسبب الالم الشديد. توقيته: غالبا ما يكون بعد الاكل وخصوصا الوجبات الكبيرة والدسمة او الدهون (مثل آيس كريم والسمن البلدى واللبن والبيض والجبنة).هذه الاعراض دائما موجودة عندي وتقريبا تعودت علي وجودها الدائم والمستمر
ولكن لاتوجد عندي حصوة بالمرارة
المرارة لدي يوجد بها كسل ولاتعمل الا بتعاطي الادوية قبل الاكل
وخصوصا الاكلات الدسمة ومنتجات الالبانتسلم الايادي ناريل
يستخدم موقع مجالسنا ملفات تعريف الارتباط الكوكيز لتحسين تجربتك في التصفح. سنفترض أنك موافق على هذا الإجراء، وفي حالة إنك لا ترغب في الوصول إلى تلك البيانات ، يمكنك إلغاء الاشتراك وترك الموقع فوراً . موافق إقرأ المزيد